Meme Protezi Çıkarma (Silikon Çıkarma Ameliyatı)

Meme protezi çıkarma (halk arasında silikon çıkarma ameliyatı), daha önce yerleştirilmiş meme implantlarının ameliyatla çıkarılmasıdır. Gerekirse protezin çevresindeki kapsül de alınır; bazı kişilerde aynı ameliyatta meme dikleştirme ya da yağ enjeksiyonu planlanır. Protezin kendisini, çeşitlerini ve takibini meme protezi rehberimizde anlatıyoruz.

Size uygun bölüm:

• Memenizde sertlik, ağrı ya da şekil değişikliği mi var? Önce muayene ve görüntüleme gerekir: protez patlarsa veya yırtılırsa ne olur? ve silikonlu memede ağrı.
• Yeni bir protezle değiştirmeyi mi düşünüyorsunuz? Meme protezi değişimi sayfamıza bakın.
• Protezlerinizden tamamen kurtulmak mı istiyorsunuz? Aşağıda kapsül seçeneklerini ve çıkarma sonrası memenin nasıl görüneceğini bulacaksınız.

Meme protezi çıkarma nedir?

Meme protezi çıkarma (eksplantasyon), estetik amaçla ya da meme kanseri sonrası onarımda yerleştirilmiş implantların çıkarılmasıdır. Ameliyat yalnızca protezin alınmasından ibaret olabileceği gibi, protezin çevresinde vücudun oluşturduğu zarın (kapsül) kısmen ya da tamamen alınmasını ve memenin yeniden şekillendirilmesini de kapsayabilir. Hangi adımların gerektiği muayene ve gerekirse görüntüleme sonrasında belirlenir.

Meme protezleri ömür boyu kullanılacak cihazlar değildir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), meme büyütme yapılan kadınların %20’ye varan bir kısmında protezin 8–10 yıl içinde çıkarılması gerekebildiğini belirtir [1].

Meme protezi neden çıkarılır?

• Kapsül kontraktürü: Protezin çevresindeki kapsül kalınlaşıp büzüşerek memeyi sertleştirebilir, şeklini bozabilir ve ağrıya yol açabilir.
• Yırtılma veya yırtılma şüphesi: Silikon protezdeki yırtılma çoğu zaman belirti vermez; MR ile değerlendirilir [1].
• Ağrı, yer değiştirme veya şekil bozukluğu: Protezin kayması, dönmesi ya da kenarlarının dalgalanması.
• Boyut veya görünümden memnun olmama: Yıllar içinde beklentiler ve beden değişebilir.
• Protezle ilişkilendirilen genel yakınmalar: Yorgunluk, eklem ağrısı gibi şikâyetler (aşağıda).
• BIA-ALCL şüphesi: Ameliyattan yıllar sonra memede kalıcı şişlik, sıvı birikmesi veya kitle görülmesi mutlaka muayene gerektirir [1].
• Kişisel tercih: Bazı kadınlar sağlık sorunu olmadan da protezsiz yaşamayı tercih eder.

Şikâyetim yoksa protezimi önlem amacıyla çıkartmalı mıyım?

Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği, hiçbir şikâyeti olmayan kişilerde BIA-ALCL’den korunmak amacıyla protezin çıkarılmasını önermemekte, düzenli kontrol önermektedir [5]. Belirtisiz dokulu protezlerin önlem amacıyla çıkarılmasının riski azalttığını gösteren yeterli kanıt da bulunmamaktadır [2]. Karar, kişisel tercihleriniz ve muayene bulgularıyla birlikte verilir.

Çıkarmak mı, değiştirmek mi?

Protezle ilgili bir sorun yaşayan herkesin protezsiz kalması gerekmez. Hacmi korumak isteyenler için sorunlu protez çıkarılıp yeni bir protez yerleştirilebilir; enfeksiyon gibi bazı durumlarda ise yeni protez çoğunlukla aynı ameliyatta konmaz. Seçenekleri meme protezi değişimi sayfamızda anlatıyoruz. Protezsiz bir meme isteyenler için çıkarma, gerekirse dikleştirme ya da yağ enjeksiyonuyla birlikte planlanır.

Kapsül ne olur? Meme protezi çıkarma seçenekleri

Vücut, yerleştirilen her protezin çevresinde ince bir zar (kapsül) oluşturur. Protez çıkarılırken bu kapsülle ne yapılacağı, ameliyatın kapsamını ve süresini belirleyen en önemli konudur.

• Yalnızca protezin çıkarılması: Kapsül ince ve yumuşaksa, belirgin bir sorun yoksa düşünülebilir.
• Kısmi ya da tam kapsül çıkarılması (kapsülektomi): Kapsül kontraktürü, yırtılma, enfeksiyon ya da kapsülde hastalık şüphesi varsa gündeme gelir. Kapsülün tamamen alınması daha kapsamlı bir ameliyattır.
• Protez ve kapsülün tek parça halinde çıkarılması (en blok): Belirli durumlarda, örneğin kapsül içinde yırtılmış silikon ya da hastalık şüphesi olduğunda tercih edilebilir.
• Çıkarma ile birlikte meme dikleştirme: Protez alındıktan sonra deri fazlalığı ve sarkma belirginse aynı ameliyatta ya da sonradan yapılabilir.
• Çıkarma ile birlikte yağ enjeksiyonu: Protezsiz bir miktar hacim isteyenlerde seçeneklerden biridir; sağlayabileceği hacim sınırlıdır.

Kapsülün ne kadarının alınacağı her hastada aynı değildir; muayene, görüntüleme ve ameliyattaki bulgulara göre karar verilir. Gerekli görülen durumlarda alınan kapsül patolojik incelemeye gönderilebilir.

Meme protezi çıkarma ameliyatı nasıl yapılır?

1. Muayene ve görüntüleme: Protezin yeri, kapsülün durumu, meme dokusunun kalınlığı ve cildin esnekliği değerlendirilir; gerekirse ultrason veya MR istenir. Varsa implant kartınızı getirin; protezin tipi ve boyutu planlamayı kolaylaştırır.
2. Anestezi: Ameliyat çoğunlukla genel anestezi altında yapılır. Anestezi türünü ve hastanede kalış süresini, kapsülün alınıp alınmayacağına ve ek işlem yapılıp yapılmayacağına göre hekiminiz belirler.
3. Kesi: Çoğunlukla önceki ameliyatın izi kullanılır. Dikleştirme eklenirse ek kesiler gerekir.
4. Protezin (ve gerekirse kapsülün) çıkarılması.
5. Meme dokusunun şekillendirilmesi ve kapatma: Gerekirse kanın ve sıvının birikmesini önlemek için ince bir dren konulabilir.

Ameliyatın süresi, yalnızca protezin çıkarıldığı durumlarla kapsülün tamamen alındığı ya da dikleştirmenin eklendiği durumlar arasında belirgin farklılık gösterir.

Olası riskler

Her ameliyatta olduğu gibi protez çıkarmanın da riskleri vardır: kanama ve kan birikmesi (hematom), enfeksiyon, sıvı birikmesi (seroma), iz, iki meme arasında asimetri ve memede çöküntü ya da büzüşme gibi şekil bozuklukları. Kapsül tamamen alınırken, özellikle kas altındaki protezlerde göğüs duvarına yakın çalışıldığı için nadiren akciğer zarına ilişkin sorunlar görülebilir.

Protez çıkarma ve kapsülektomi yapılan 248 hastayı inceleyen bir çalışmada hematom %1, derin ven trombozu %0,8, akciğer zarı yaralanması (pnömotoraks) %0,4 oranında bildirilmiştir [3]. Bu oranlar tek bir merkeze aittir; sizin için geçerli riskler muayenede konuşulmalıdır.

Ameliyat sonrası süreç

• İlk günler: Şişlik, morluk ve gerginlik hissi beklenir; size verilen ilaçları ve destekleyici sütyeni hekiminizin önerdiği şekilde kullanın. Dren konulduysa genellikle ilk günlerde alınır.
• İlk haftalar: Ağır kaldırmaktan ve zorlayıcı kol hareketlerinden kaçının. İşe ve spora dönüş, ameliyatın kapsamına göre değişir; kesin zamanı kontrol muayenesinde hekiminiz belirler.
• İlk aylar: Meme dokusu yeni durumuna uyum sağlar; son görünüm birkaç ay içinde netleşir.

Protez çıkarıldıktan sonra meme nasıl görünür?

Protez çıkarıldıktan sonra meme, protezden önceki haline birebir dönmeyebilir. FDA, protezleri çıkarılan kişilerde memede çöküntü, göğüs duvarında içe doğru görünüm, büzüşme ya da sarkma kalabileceğini belirtir [1]. Sonucu belirleyen başlıca etkenler şunlardır:

• Mevcut meme dokusunun kalınlığı
• Cildin esnekliği ve protezin ne kadar süre yerinde kaldığı
• Protezin boyutu ve yerleşimi (kas üstü ya da kas altı)
• Gebelik, emzirme ve kilo değişimleri

Deri fazlalığı belirginse meme dikleştirme, hacim kaybı ön plandaysa yağ enjeksiyonu ya da daha küçük bir protezle değişim seçenekler arasında yer alır. Bu işlemler aynı ameliyatta ya da meme dokusu oturduktan sonra planlanabilir. Size uygun yol ancak muayeneyle belirlenebilir.

“Meme protezi hastalığı” ve protez çıkarma

Bazı kadınlar yorgunluk, eklem ağrısı, unutkanlık gibi yakınmalarını protezlerine bağlar; bu tabloya “meme protezi hastalığı” denir. Tanınmış bir tıbbi tanı değildir ve nedeni açık değildir. FDA, bazı hastaların protezlerinin ve kapsülün çıkarılmasından sonra yakınmalarında rahatlama bildirdiğini, ancak herkeste düzelme olmayabileceğini belirtir [1]. Protezini çıkartan hastaların izlendiği bir çalışmada yakınmalarda ve yaşam kalitesinde iyileşme bildirilmiştir; ancak çalışmada karşılaştırma grubu yoktur [4]. Yakınmalarınız varsa başka nedenlerin de araştırılması önemlidir.

Meme protezi çıkarma fiyatını neler belirler?

Ameliyatın kapsamı kişiden kişiye değişir. Ücreti etkileyen başlıca konular şunlardır:

• Yalnızca protezin mi, yoksa kapsülün de mi çıkarılacağı
• Aynı ameliyatta meme dikleştirme ya da yağ enjeksiyonu yapılıp yapılmayacağı
• Anestezi türü ve hastanede kalış süresi
• Alınan dokunun patolojik incelemeye gönderilmesinin gerekip gerekmediği

Sağlık hizmetlerinde tanıtım mevzuatı gereği internet sitemizde ücret bilgisi paylaşmıyoruz. Muayene sonrasında size özel bilgi verilir. Muayene için iletişim sayfamızdan randevu oluşturabilirsiniz.

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

• Memede yeni ortaya çıkan sertlik, ağrı, şekil ya da boyut değişikliği
• Ameliyattan yıllar sonra memede kalıcı şişlik, sıvı birikmesi ya da kitle
• Protez çıkarma ameliyatından sonra bir memenin hızla büyümesi, 38 °C ve üzeri ateş, kızarıklık veya kesi yerinden akıntı

Ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı olursa beklemeden 112’yi arayın.

Sık sorulan sorular

Meme protezi çıkarma ameliyatı ne kadar sürer?

Süre, kapsülün alınıp alınmamasına ve dikleştirme gibi ek işlemlere göre değişir. Yalnızca protezin çıkarılması daha kısa sürer; size özel tahmini süre muayenede belirlenir.

Protez çıkarma hangi anesteziyle yapılır?

Çoğunlukla genel anestezi kullanılır. Anestezi türünü ameliyatın kapsamına göre hekiminiz belirler.

Meme protezi çıkarma sonrası iz kalır mı?

Çoğunlukla önceki ameliyatın izi kullanıldığı için yeni bir iz eklenmeyebilir. Dikleştirme yapılırsa ek izler oluşur. İzin zamanla nasıl görüneceği kişiden kişiye değişir.

Protez alınınca meme sarkar mı?

Sarkma ya da hacim kaybı olabilir; bu, doku kalınlığına, cilt esnekliğine ve protezin boyutuna bağlıdır. Ayrıntılar için çıkarma sonrası meme bölümüne bakın.

Protez çıkarıldıktan sonra yeni ameliyat gerekir mi?

Protezsiz bir memede protez değişimi gerekmez. Ancak meme dokusu yaş, kilo ve gebelikle değişmeye devam eder; bazı kişiler ileride şekil için ek bir işlem isteyebilir.

Meme protezi çıkarma ücreti neye göre değişir?

Kapsülün alınıp alınmaması, ek işlemler, anestezi ve hastanede kalış süresi gibi etkenlere göre değişir. Mevzuat gereği sitemizde ücret bilgisi paylaşmıyoruz; muayene sonrasında bilgi verilir.

Kaynaklar

1. U.S. Food and Drug Administration. Breast Implants – Certain Labeling Recommendations to Improve Patient Communication. Guidance, 29 Eylül 2020. fda.gov/media/131885
2. Nelson JA, McCarthy C, Dabic S, Polanco T, et al. BIA-ALCL and textured breast implants: a systematic review of evidence supporting surgical risk management strategies. Plast Reconstr Surg 2021;147(5S):7S–13S. doi:10.1097/PRS.0000000000008040
3. Katsnelson JY, Spaniol JR, Buinewicz JC, Ramsey FV, Buinewicz BR. Outcomes of implant removal and capsulectomy for breast implant illness in 248 patients. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021;9(9):e3813. doi:10.1097/GOX.0000000000003813
4. Bird GR, Niessen FB. The effect of explantation on systemic disease symptoms and quality of life in patients with breast implant illness: a prospective cohort study. Sci Rep 2022;12(1):21073. doi:10.1038/s41598-022-25300-4
5. Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği. BIA-ALCL hakkında kamuoyu bilgilendirmesi, 29.03.2017. plastikcerrahi.org.tr

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.