Cellulite ist die dellige, „orangenhautartige“ Oberfläche an Oberschenkeln, Hüften und Po, die die Mehrheit der Frauen nach der Pubertät betrifft [3]. Sie ist harmlos und hat weniger mit dem Gewicht zu tun als mit dem Aufbau des Bindegewebes unter der Haut.
Hier erfahren Sie, wie Cellulite entsteht, wie man ihre Ausprägung einschätzt, welche verbreiteten Annahmen nicht stimmen und was Behandlungen nach heutiger Studienlage leisten können – und was nicht.
Kurz gesagt
- Cellulite entsteht, wenn sich Fettkammern unter der Haut nach oben wölben, während senkrechte Bindegewebsstränge die Haut an einzelnen Punkten nach unten ziehen [1].
- Sie ist kein Zeichen von Übergewicht: Auch schlanke und sportliche Frauen haben Cellulite; Männer sind wegen eines anderen Bindegewebsaufbaus seltener betroffen [1].
- Keine Behandlung entfernt Cellulite vollständig und für immer; eine wirksame Langzeitbehandlung ist wissenschaftlich nicht gesichert [4].
- Am gründlichsten untersucht sind die gezielte Durchtrennung einzelner Stränge (Subzision) und Stoßwellen; für Cremes und für Mesotherapie ist die Wirkung gegen Cellulite nicht ausreichend belegt [5][6][7].
- Eine Fettabsaugung verringert Fettvolumen, ist aber keine Cellulite-Behandlung; welche Möglichkeit für Sie in Frage kommt, hängt vom Stadium und von der Hautbeschaffenheit ab.
Was ist Cellulite?
Cellulite ist eine Veränderung der Hautoberfläche, keine Krankheit. Unter der Haut liegt das Unterhautfettgewebe in kleinen Kammern, die von Bindegewebssträngen (Septen) begrenzt werden. Bei Frauen verlaufen diese Stränge überwiegend senkrecht: Sie halten die Haut an einzelnen Punkten fest, während sich die Fettkammern dazwischen nach oben wölben. So entstehen Dellen und Erhebungen [1].
- 1Delle: Hier zieht ein Bindegewebsstrang die Haut nach unten
- 2Fettkammer, die sich nach oben wölbt
- 3Senkrechter Bindegewebsstrang (Septum)
- 4Netzartiges Bindegewebe: Die Oberfläche bleibt glatt
Bei Männern bilden die Stränge eher ein schräg verlaufendes Netz, das das Fettgewebe gleichmäßiger hält; deshalb zeigt sich Cellulite bei ihnen deutlich seltener [1]. Weil Cellulite eine Frage des Gewebeaufbaus ist, verschwindet sie durch Abnehmen allein meist nicht.
Wie stark ist meine Cellulite?
Die Ausprägung wird häufig in vier Stadien eingeteilt (nach Nürnberger und Müller) [1]. Für Studien gibt es zusätzlich genauere Bewertungsskalen, die zum Beispiel Zahl und Tiefe der Dellen erfassen [2].
| Stadium | Was man sieht |
|---|---|
| 0 | Glatte Haut im Stehen und Liegen; auch beim Zusammendrücken keine Dellen |
| I | Glatte Haut im Stehen und Liegen; Dellen erst beim Zusammendrücken der Haut |
| II | Dellen im Stehen sichtbar, im Liegen nicht |
| III | Dellen im Stehen und im Liegen sichtbar |
Das Stadium hilft, realistische Erwartungen zu setzen: Leichte Ausprägungen lassen sich oft mit Bewegung und Pflege etwas verbessern, deutliche Dellen sprechen darauf meist kaum an.
Warum entsteht Cellulite?
- Bindegewebsaufbau und Geschlecht: Der senkrechte Verlauf der Stränge bei Frauen ist die wichtigste Voraussetzung [1].
- Hormone: Cellulite zeigt sich meist nach der Pubertät und kann sich in Phasen hormoneller Veränderung, etwa in der Schwangerschaft, verstärken [3].
- Veranlagung: Fettverteilung und Bindegewebe unterscheiden sich familiär.
- Gewichtsschwankungen und Bewegungsmangel: Mehr Fettgewebe und schwächere Muskulatur machen vorhandene Dellen deutlicher.
- Alter: Die Haut wird dünner und weniger elastisch, sodass die Unebenheiten stärker durchscheinen.
Verbreitete Irrtümer
| Annahme | Was stimmt |
|---|---|
| „Nur Übergewichtige haben Cellulite.“ | Falsch. Cellulite hängt vom Bindegewebsaufbau ab und kommt auch bei schlanken Frauen vor [1]. |
| „Schlacken oder Giftstoffe verursachen Cellulite.“ | Dafür gibt es keine Belege; „Entgiftung“ ist keine Behandlung. |
| „Eine gute Creme lässt Cellulite verschwinden.“ | Cremes können die Haut höchstens vorübergehend glatter wirken lassen; eine dauerhafte Wirkung ist nicht belegt [4]. |
| „Mit genug Sport geht Cellulite weg.“ | Bewegung strafft Muskeln und kann das Bild verbessern, beseitigt Cellulite aber selten vollständig. |
| „Es gibt eine endgültige Lösung.“ | Nein. Behandlungen können das Erscheinungsbild verbessern; eine wirksame Langzeitbehandlung ist nicht gesichert [4]. |
Was Sie selbst tun können
Lebensstil beseitigt Cellulite nicht, kann leichte Ausprägungen aber sichtbar mildern und jede weitere Behandlung unterstützen.
- Krafttraining für Beine und Po: Mehr Muskelvolumen unter dem Fettgewebe lässt die Oberfläche straffer wirken.
- Stabiles Gewicht: Wiederholtes Zu- und Abnehmen dehnt Haut und Bindegewebe.
- Nicht rauchen: Rauchen schadet Durchblutung und Kollagen der Haut.
- Massagen und Bürsten: Können sich angenehm anfühlen; eine anhaltende Wirkung auf Cellulite ist nicht belegt [4].
Behandlungen: Was die Studien zeigen
Eine große Übersichtsarbeit hat 73 klinische Studien zu Cellulite-Behandlungen ausgewertet – von Cremes über Stoßwellen und Radiofrequenz bis zu Laser. Ihr Fazit: Eine wirksame Langzeitbehandlung ist bisher nicht gesichert, die Ergebnisse der Studien unterscheiden sich stark [4].
| Behandlung | Prinzip | Studienlage |
|---|---|---|
| Subzision | Einzelne senkrechte Bindegewebsstränge, die eine Delle verursachen, werden unter der Haut mit einer feinen Klinge oder Nadel durchtrennt | In einer Zulassungsstudie mit einem speziellen Gerät hielt die Verbesserung bis zu drei Jahre an [6]; geeignet vor allem für einzelne, deutliche Dellen |
| Stoßwellen (ESWT) | Druckwellen von außen, meist 6–8 Sitzungen | Elf Studien mit 297 Frauen, davon fünf randomisierte, zeigen eine Besserung; Daten über ein Jahr hinaus fehlen [5] |
| Radiofrequenz und Laser | Wärme soll das Gewebe straffen und die Kollagenbildung anregen | Zahlreiche Studien mit sehr unterschiedlichen Ergebnissen [4] |
| Cremes (z. B. mit Koffein oder Retinol) | Wirken auf die Hautoberfläche | Allenfalls geringe, vorübergehende Wirkung [4] |
| Mesotherapie | Viele kleine Injektionen mit Wirkstoffmischungen in die Haut | Eine Wirkung gegen Fettpolster und Cellulite ist in begutachteten Studien nicht belegt [7] |
Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt vom Stadium, von einzelnen tiefen Dellen und von der Festigkeit der Haut ab. Erschlaffte Haut, etwa nach starkem Gewichtsverlust, ist ein anderes Problem als Cellulite und wird anders behandelt; mehr dazu unter schlaffe Haut an den Oberschenkeln.
Hilft eine Fettabsaugung?
Eine Fettabsaugung ist keine Cellulite-Behandlung. Sie verringert Fettvolumen an Hüften und Oberschenkeln, löst aber nicht die Stränge, die die Dellen verursachen; die Oberfläche kann danach sogar unruhiger wirken. Geht es Ihnen vor allem um die Form, finden Sie mehr unter Hüften und Oberschenkel schlanker machen und Fettabsaugung.
Risiken und Warnzeichen
Nach Behandlungen mit Nadeln oder einer Subzision sind Blutergüsse, Schwellungen und Druckempfindlichkeit häufig und klingen meist nach einigen Tagen bis Wochen ab. Seltener entstehen Verhärtungen, Verfärbungen oder Unregelmäßigkeiten der Haut.
Melden Sie sich zeitnah bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn nach einer Behandlung die Schmerzen zunehmen, sich die Haut stark rötet und erwärmt, Eiter austritt oder Sie Fieber bekommen. Bei Atemnot oder Kreislaufbeschwerden rufen Sie sofort den Notruf 112.
Untersuchung in Istanbul
Ob es sich um Cellulite, um erschlaffte Haut oder um ein Fettpolster handelt, lässt sich zuverlässig nur bei einer Untersuchung beurteilen. Sie findet in der Praxis in Ataşehir, Istanbul, statt.
- Vor der Reise: Fotos der betroffenen Bereiche im Stehen, bei Tageslicht und ohne Filter geben erste Hinweise auf das Stadium.
- Bei der Untersuchung: Stadium, einzelne tiefe Dellen, Hautspannung und Ihre Erwartungen werden besprochen; erst dann wird entschieden, ob und welche Behandlung sinnvoll ist.
Zahlt die Krankenkasse?
Die Behandlung von Cellulite gilt als ästhetische Behandlung und ist in der Regel eine Selbstzahlerleistung. Für gesetzlich Versicherte gilt nach § 52 Abs. 2 SGB V: Müssen Komplikationen nach einer medizinisch nicht notwendigen ästhetischen Operation behandelt werden, müssen Sie sich in angemessener Höhe an den Behandlungskosten beteiligen.
Häufige Fragen
Kann man Cellulite dauerhaft entfernen?
Nein. Behandlungen können das Erscheinungsbild verbessern, eine wirksame Langzeitbehandlung ist aber nicht gesichert [4]. Am längsten untersucht ist die Subzision einzelner Dellen [6].
Hilft Abnehmen gegen Cellulite?
Bei Übergewicht kann Abnehmen das Bild verbessern, beseitigt Cellulite aber meist nicht, weil sie vom Bindegewebsaufbau abhängt [1]. Starkes Ab- und Zunehmen kann die Haut zusätzlich erschlaffen lassen.
Helfen Anti-Cellulite-Cremes?
Sie können die Haut vorübergehend glatter wirken lassen. Dass sie Cellulite dauerhaft verringern, ist nicht belegt [4].
Haben auch Männer Cellulite?
Selten. Bei Männern verläuft das Bindegewebe netzartig und hält das Fettgewebe gleichmäßiger [1].
Ist Mesotherapie gegen Cellulite sinnvoll?
Für Cellulite und Fettpolster ist die Wirkung der Mesotherapie in begutachteten Studien nicht belegt [7]. Lassen Sie sich vor einer Behandlung erklären, was erwartet werden kann; mehr zum Verfahren unter Mesotherapie.
Persönliche Beratung
Quellen
- Nürnberger F, Müller G. So-called cellulite: an invented disease. J Dermatol Surg Oncol. 1978;4(3):221–229. doi:10.1111/j.1524-4725.1978.tb00416.x
- Hexsel DM, Dal’forno T, Hexsel CL. A validated photonumeric cellulite severity scale. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(5):523–528. doi:10.1111/j.1468-3083.2009.03101.x
- Friedmann DP, Vick GL, Mishra V. Cellulite: a review with a focus on subcision. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:17–23. doi:10.2147/CCID.S95830
- Zerini I, Sisti A, Cuomo R, et al. Cellulite treatment: a comprehensive literature review. J Cosmet Dermatol. 2015;14(3):224–240. doi:10.1111/jocd.12154
- Knobloch K, Kraemer R. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) for the treatment of cellulite – a current metaanalysis. Int J Surg. 2015;24:210–217. doi:10.1016/j.ijsu.2015.07.644
- Kaminer MS, Coleman WP 3rd, Weiss RA, Robinson DM, Grossman J. A multicenter pivotal study to evaluate tissue stabilized-guided subcision using the Cellfina device for the treatment of cellulite with 3-year follow-up. Dermatol Surg. 2017;43(10):1240–1248. doi:10.1097/DSS.0000000000001218
- Rotunda AM, Kolodney MS. Mesotherapy and phosphatidylcholine injections: historical clarification and review. Dermatol Surg. 2006;32(4):465–480. doi:10.1111/j.1524-4725.2006.32100.x
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bitte lassen Sie sich vor jedem Eingriff ausführlich ärztlich beraten.
