Tränenrinne unterspritzen: Hyaluronsäure, Ablauf und Risiken

Die Tränenrinne ist die Mulde, die vom inneren Augenwinkel schräg Richtung Wange verläuft. Ist sie ausgeprägt, wirft sie einen Schatten – das Gesicht wirkt müde, auch wenn man ausgeschlafen ist. Eine häufige Behandlung ohne Schnitt ist das Unterspritzen mit Hyaluronsäure: Ein weiches Gel füllt die Mulde auf und glättet den Übergang zwischen Unterlid und Wange.

Hier erfahren Sie, für wen das Unterspritzen geeignet ist, wie die Behandlung abläuft, wie lange die Wirkung anhält, welche Nebenwirkungen bekannt sind und wann eher eine Operation infrage kommt.

Was ist eine Tränenrinne?

Mit den Jahren nehmen die Fettpolster unter dem Auge ab, die Haut wird dünner, und das Haltegewebe zwischen Unterlid und Wange zeichnet sich stärker ab. So entsteht eine Rinne, die bei manchen Menschen anlagebedingt schon in jungen Jahren sichtbar ist. Licht von oben verstärkt den Schatten. Medizinisch spricht man von der Lid-Wangen-Grenze oder vom „Tear Trough“.

Tränenrinne, Tränensack oder Augenring?

Nicht jeder Schatten unter dem Auge ist eine Tränenrinne. Die Unterscheidung entscheidet darüber, ob ein Filler überhaupt hilft:

Für wen eignet sich das Unterspritzen?

• bei einer deutlichen Mulde ohne größeren Tränensack,
• bei ausreichend straffer, nicht zu dünner Haut unter dem Auge,
• bei gesunden Augen und ohne akute Entzündung im Behandlungsbereich,
• bei realistischen Erwartungen: Ziel ist ein weicherer Übergang, kein völlig anderes Gesicht.

Eher nicht geeignet ist das Unterspritzen bei ausgeprägten Tränensäcken, sehr dünner oder schlaffer Haut, einer Neigung zu Schwellungen unter den Augen, akuten Haut- oder Augenentzündungen, in Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei bekannter Unverträglichkeit gegen Bestandteile des Fillers. Dann kommen eher eine Eigenfettbehandlung oder eine Unterlidstraffung infrage.

Welche Möglichkeiten gibt es?

Ablauf der Behandlung

• Untersuchung: Zuerst wird geklärt, ob eine Rinne, ein Tränensack, Pigment oder eine Schwellung im Vordergrund steht. Danach richtet sich, ob ein Filler überhaupt passt.
• Betäubung: eine betäubende Creme; viele Filler enthalten zusätzlich ein örtliches Betäubungsmittel.
• Behandlung: Das Gel wird langsam und in kleinen Mengen eingebracht, mit einer stumpfen Kanüle oder einer feinen Nadel. In einer Übersicht über 42 Arbeiten zeigten sich zwischen Kanüle und Nadel keine signifikanten Unterschiede bei Ergebnis, Zufriedenheit und Nebenwirkungen (Rao et al., 2022).
• Zeitaufwand: Die Behandlung selbst dauert meist nur wenige Minuten; mit Vorbereitung und Einwirkzeit der Creme sollten Sie etwa eine Stunde einplanen.
• Kontrolle: Nach etwa zwei Wochen wird das Ergebnis beurteilt; kleine Ergänzungen sind dann möglich.

Nach der Behandlung

• Leichte Schwellungen, Rötungen und kleine Blutergüsse sind in den ersten Tagen häufig; Kühlen und ein leicht erhöhter Kopf beim Schlafen helfen.
• Die behandelte Stelle in den ersten Tagen nicht massieren oder drücken; Make-up erst auftragen, wenn die Einstichstellen geschlossen sind.
• Sport, Sauna und Alkohol einige Tage meiden, weil sie Schwellungen verstärken können.
• Das Ergebnis lässt sich beurteilen, wenn die Schwellung abgeklungen ist, meist nach ein bis zwei Wochen.

Wie lange hält das Ergebnis?

Hyaluronsäure wird vom Körper allmählich abgebaut, die Wirkung ist also vorübergehend. Wie lange sie anhält, hängt vom Produkt, der eingebrachten Menge und dem individuellen Abbau ab; eine feste Zeitangabe ist nicht seriös. Eine Auffrischung wird geplant, wenn die Rinne wieder deutlicher wird. Ein Vorteil gegenüber Eigenfett: Hyaluronsäure lässt sich bei Bedarf mit dem Enzym Hyaluronidase auflösen.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

In einer Metaanalyse von 31 Studien mit 2.556 Behandelten lag die Zufriedenheit nach dem Unterspritzen der Tränenrinne bei 91 %. Am häufigsten traten Schwellungen (19 %) und Blutergüsse (18 %) auf, seltener Rötungen (7 %), Unebenheiten oder Knötchen (5 %) und ein bläulicher Schimmer durch zu oberflächlich liegendes Gel (Tyndall-Effekt, unter 1 %) (Liu et al., 2024).

• Späte Reaktionen: Schwellungen oder Knötchen können auch viele Monate nach der Behandlung auftreten. In einer Auswertung von 52 veröffentlichten Fällen begannen solche Reaktionen im Mittel nach 16,8 Monaten; am häufigsten waren Schwellungen und Knötchen (Trinh et al., 2022). Diese Zahlen beschreiben gemeldete Fälle, nicht die Häufigkeit.
• Gefäßverschluss: Sehr selten gelangt Filler in ein Blutgefäß oder drückt es ab. Nach Filler-Behandlungen im Gesicht wurden weltweit Fälle von Sehstörungen bis zur Erblindung beschrieben, am häufigsten nach Behandlungen an Nase, Glabella und Stirn (Beleznay et al., 2019). Deshalb gehören genaue Kenntnis der Gefäße, kleine Mengen, langsames Einbringen und ein Notfallplan mit Hyaluronidase zur Behandlung.

Melden Sie sich sofort, wenn kurz nach der Behandlung Sehstörungen, starke oder zunehmende Schmerzen oder eine weißliche, bläuliche oder fleckige Verfärbung der Haut auftreten. Ein plötzlicher Sehverlust ist ein Notfall: Rufen Sie sofort die 112 an.

Wovon hängen die Kosten ab? Krankenkasse

Die Kosten hängen von der Art und Menge des Fillers, davon, ob weitere Bereiche mitbehandelt werden, und von möglichen Ergänzungen bei der Kontrolle ab. Als ästhetische Behandlung wird das Unterspritzen der Tränenrinne in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen. Gesetzlich Versicherte sollten vorab klären, wie die Behandlung möglicher Komplikationen abgerechnet wird.

Häufige Fragen zur Tränenrinne

Tut das Unterspritzen der Tränenrinne weh?

Mit betäubender Creme und einem Filler mit örtlichem Betäubungsmittel empfinden die meisten die Behandlung als gut erträglich; ein Druckgefühl ist normal.

Wie lange hält ein Filler in der Tränenrinne?

Das ist individuell verschieden und hängt vom Produkt, der Menge und dem Abbau im Körper ab. Die Wirkung ist vorübergehend; eine Auffrischung wird geplant, wenn die Rinne wieder deutlicher wird.

Kann man den Filler wieder entfernen?

Hyaluronsäure lässt sich mit dem Enzym Hyaluronidase auflösen, etwa bei Knötchen, einem bläulichen Schimmer oder einem Gefäßverschluss. Eigenfett lässt sich nicht auf diese Weise entfernen.

Hilft ein Filler gegen dunkle Augenringe?

Nur wenn der dunkle Eindruck vor allem durch den Schatten der Rinne entsteht. Eine bräunliche Pigmentierung oder durchscheinende Gefäße verändert ein Filler nicht; hier kommen eher Hautbehandlungen infrage.

Tränenrinne unterspritzen oder Unterlidstraffung?

Bei einer reinen Rinne ohne Tränensack ist das Unterspritzen eine Möglichkeit ohne Schnitt. Liegen zusätzlich ein Tränensack oder viel überschüssige Haut vor, kommt eher eine Unterlidstraffung infrage, bei der Fett in die Rinne verlagert werden kann.

Persönliche Beratung

Ob bei Ihnen eine Tränenrinne, ein Tränensack oder Pigment die Hauptrolle spielt und welche Behandlung passt, zeigt eine Untersuchung. In unserer Praxis in Istanbul (Ataşehir) beraten wir auch auf Deutsch. Für eine erste Einschätzung aus der Ferne können Sie uns Fotos Ihrer Augenpartie – von vorn und seitlich, bei Tageslicht – sowie Ihre Fragen schicken; einen Termin vereinbaren Sie über unsere Kontaktseite.

Quellen

1. Liu X, Gao Y, Ma J, Li J. The Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid Injection in Tear Trough Deformity: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg 2024;48(3):478–490. doi:10.1007/s00266-023-03613-7
2. Trinh LN, McGuigan KC, Gupta A. Delayed Complications following Dermal Filler for Tear Trough Augmentation: A Systematic Review. Facial Plast Surg 2022;38(3):250–259. doi:10.1055/s-0041-1736390
3. Beleznay K, Carruthers JDA, Humphrey S, Carruthers A, Jones D. Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature. Aesthet Surg J 2019;39(6):662–674. doi:10.1093/asj/sjz053
4. Rao BK, Berger LE, Reilly C, Alamgir M, Galadari H. Tear Trough Filler Techniques Utilizing Hyaluronic Acid: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg 2022;149(5):1079–1087. doi:10.1097/PRS.0000000000008990

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung.