Ein Brustimplantat ist ein Medizinprodukt, das hinter das Brustgewebe oder den Brustmuskel eingesetzt wird, um der Brust Volumen zu geben oder sie neu zu formen. Implantate werden bei der ästhetischen Brustvergrößerung und beim Wiederaufbau der Brust nach Krebsoperationen verwendet.
Dieser Ratgeber erklärt, welche Implantatarten es gibt, wie die Größe gewählt wird, wie lange Implantate halten, welche Kontrollen empfohlen werden und welche Risiken Sie kennen sollten. Die Operation selbst, die Heilung und die Narben beschreiben wir auf unserer Seite zur Brustvergrößerung.
Suchen Sie eine äußere Brustprothese, die nach einer Mastektomie im BH getragen wird? Dieser Beitrag behandelt Implantate, die in den Körper eingesetzt werden. Zu äußeren Prothesen berät Sie Ihr Behandlungsteam.
Kurz gesagt
- Brustimplantate sind keine Produkte für das ganze Leben; eine Regel, sie nach einer festen Zahl von Jahren auszutauschen, gibt es aber nicht.
- Ein Riss eines Silikonimplantats verursacht oft keine Beschwerden. Deshalb werden auch ohne Symptome regelmäßige Ultraschall- oder MRT-Kontrollen empfohlen.
- Es gibt keine einzig „richtige“ Größe und kein „bestes“ Implantat. Die Wahl richtet sich nach Brustkorbbreite, Gewebedicke und Hautelastizität.
- Brustimplantate gehören zur höchsten Risikoklasse der Medizinprodukte; nach der Operation sollten Sie einen Implantatpass erhalten.
- Neue Schwellungen, Knoten oder Verhärtungen Jahre nach der Operation sollten immer ärztlich untersucht werden.
Was ist ein Brustimplantat?
Jedes Brustimplantat besteht aus einer äußeren Silikonhülle und einer Füllung. Mit „Silikonimplantat“ ist im Alltag meist ein mit Silikongel gefülltes Implantat gemeint; „Brustimplantat“ und „Brustprothese“ bezeichnen dasselbe Produkt.
Nach der EU-Medizinprodukteverordnung und der daran angeglichenen türkischen Medizinprodukteverordnung sind Brustimplantate Produkte der Klasse III, der höchsten Risikoklasse [7]. Sie unterliegen daher von der Herstellung bis zur Anwendung strengen Regeln.
Arten von Brustimplantaten
Nach Füllung: Silikongel und Kochsalzlösung
Die meisten heute verwendeten Implantate sind mit kohäsivem Silikongel gefüllt, das auch bei beschädigter Hülle weitgehend zusammenhält. Kochsalzimplantate sind mit steriler Salzlösung gefüllt; reißen sie, wird die Flüssigkeit vom Körper aufgenommen und die Brust wird rasch kleiner, sodass der Riss leicht bemerkt wird.
Nach Form: rund und tropfenförmig (anatomisch)
Runde Implantate sind in alle Richtungen symmetrisch. Tropfenförmige (anatomische) Implantate sind im unteren Teil voller. Eine Metaanalyse fand keinen ästhetischen Vorteil tropfenförmiger gegenüber runden Implantaten; plastische Chirurgen konnten die Implantatform auf Fotos nur in etwa der Hälfte der Fälle (52 %) erkennen [4]. Dreht sich ein tropfenförmiges Implantat, kann die Brustform verzogen werden; die Platzierung erfordert daher besondere Sorgfalt.
Nach Oberfläche: glatt, mikro- und makrotexturiert
Die Oberfläche der Hülle kann glatt oder unterschiedlich stark texturiert sein. Texturierte Oberflächen wurden entwickelt, damit das Implantat besser an seinem Platz bleibt. Das seltene implantatassoziierte Lymphom (BIA-ALCL) wurde jedoch vor allem mit makrotexturierten Oberflächen in Verbindung gebracht [5]. Welche Oberfläche verwendet wird, wird bei der Untersuchung unter Berücksichtigung dieser Informationen entschieden.
Nach Profil: niedrig, mittel und hoch
Das Profil beschreibt, wie weit das Implantat nach vorn ragt. Von zwei Implantaten gleichen Volumens ragt das mit schmaler Basis und hohem Profil stärker nach vorn, das mit breiter Basis und niedrigem Profil wirkt flacher. Deshalb reicht das Volumen allein bei der Wahl nicht aus.
| Merkmal | Varianten | Gut zu wissen |
|---|---|---|
| Füllung | Kohäsives Silikongel, Kochsalzlösung | Risse bei Silikon bleiben oft unbemerkt; bei Kochsalz fallen sie auf |
| Form | Rund, tropfenförmig (anatomisch) | Kein belegter ästhetischer Vorteil der Tropfenform; Risiko der Drehung |
| Oberfläche | Glatt, mikrotexturiert, makrotexturiert | Das seltene BIA-ALCL wurde mit makrotexturierten Oberflächen in Verbindung gebracht |
| Profil | Niedrig, mittel, hoch | Gleiches Volumen wirkt je nach Basisbreite anders |
Wie wird die Implantatgröße gewählt?
Es gibt nicht das eine richtige Volumen in cc. Gewählt wird nach der Breite von Brustkorb und Brustbasis, der Dicke des vorhandenen Brustgewebes, der Hautelastizität und dem Abstand zwischen Brustwarze und Unterbrustfalte. Ein zum Gewebe passendes Implantat wirkt natürlicher und kann die Wahrscheinlichkeit verringern, später wegen der Größe erneut operiert zu werden [6].
Dasselbe Volumen wirkt an einem schmalen Brustkorb größer und an einem breiten kleiner. Implantate, die größer sind, als das Gewebe tragen kann, können die Haut ausdünnen und das Absinken der Brust beschleunigen. Warum manche Brüste klein bleiben, erklärt unser Beitrag Kleine Brüste.
Wo wird das Implantat platziert?
Das Implantat kann unter das Brustgewebe (subglandulär), unter den Brustmuskel (submuskulär) oder teils oben unter den Muskel und unten unter das Brustgewebe (Dual Plane) gesetzt werden. Der Schnitt liegt am häufigsten in der Unterbrustfalte, wo die Narbe in der Falte verborgen ist; Schnitte am Rand des Warzenhofs oder in der Achsel sind ebenfalls möglich. Wenn Sie später stillen möchten, sprechen Sie dies bei der Untersuchung an, damit es bei der Wahl von Schnitt und Lage berücksichtigt werden kann.
Welche Lage zu Ihnen passt, hängt von Ihrer Gewebedicke ab. Hängt die Brust zusätzlich (siehe Hängebrust), hebt ein Implantat allein sie nicht an; dann wird eine Bruststraffung mit Implantaten geplant.
- Brustmuskel
- Drüsengewebe
- Fettgewebe
- Implantat
- Rippe
Worauf achten bei der Wahl des Implantats?
Auf die Frage „Welches ist das beste Brustimplantat?“ gibt es keine einfache Antwort. Wichtiger als die Marke sind diese Punkte:
- Das Implantat hat die für die Anwendung nötigen Konformitätsnachweise und ist im nationalen Produktverfolgungssystem registriert
- Es liegen Langzeitdaten zur Sicherheit vor
- Die Oberflächenart (glatt, mikro- oder makrotexturiert) ist klar angegeben
- Sie erhalten nach der Operation einen Implantatpass mit Seriennummer
Eine Herstellergarantie ist nicht dasselbe wie die Lebensdauer des Implantats. Eine Garantie betrifft Austauschkosten in bestimmten Fällen; sie sagt nicht, wie lange das Implantat in Ihrem Körper problemlos bleibt.
Wie lange halten Brustimplantate?
Die US-Arzneimittelbehörde FDA weist darauf hin, dass Brustimplantate nicht als lebenslange Produkte gelten und dass Komplikationen und weitere Operationen umso wahrscheinlicher werden, je länger ein Implantat liegt [1]. Eine Regel, Implantate alle 10 Jahre zu wechseln, gibt es dennoch nicht. Ein problemloses Implantat kann bleiben; ein Wechsel wird erwogen, wenn ein Problem oder ein neuer Wunsch auftritt.
In einer Studie, die 715 Patientinnen zehn Jahre lang begleitete, war das erste Implantat am Ende des 10. Jahres bei 81,8 % der ästhetischen Vergrößerungen noch vorhanden [2].
Brauchen Sie Kontrollen, wenn Sie keine Beschwerden haben?
Ja. Die meisten Risse von Silikonimplantaten verursachen keine Beschwerden („stiller Riss“) [1]. Für Menschen mit Silikongelimplantaten ohne Beschwerden empfiehlt die FDA den ersten Ultraschall oder die erste MRT 5–6 Jahre nach der Operation und danach alle 2–3 Jahre; bei Beschwerden oder unklarem Ultraschall wird eine MRT empfohlen [1]. Bei Kochsalzimplantaten wird eine solche Untersuchung nicht empfohlen, da ein Riss von selbst bemerkt wird [1].
Wenn Sie zur Brustkrebsfrüherkennung eine Mammografie machen lassen, weisen Sie immer auf Ihre Implantate hin. Sie können die Aufnahmen erschweren; eventuell werden zusätzliche Aufnahmen mit zurückgeschobenem Implantat gemacht [1].
Was passiert, wenn ein Brustimplantat reißt?
Reißt ein Silikonimplantat, bleibt das Gel meist innerhalb der Kapsel, die sich um das Implantat bildet. Manchmal verändert die Brust ihre Form oder wird fest, schmerzhaft oder geschwollen. Bei Verdacht auf einen Riss wird eine MRT gemacht; bestätigt sich der Riss, wird ein Austausch oder die Entfernung des Implantats empfohlen.
Was tun bei Beschwerden?
Die Rissraten unterscheiden sich stark nach Hersteller, Implantattyp und Art der Kontrolle. In einer mit MRT überwachten Gruppe wurde über 10 Jahre bei 13 % der Patientinnen (etwa 1 von 8) ein Riss festgestellt [2]; in der 10-Jahres-Studie eines anderen Herstellers lag die Rate bei Erstvergrößerungen bei 24,2 % (etwa 1 von 4) [3]. Eine einzige „Rissrate“ wäre daher irreführend.
Kapselfibrose, Verschiebung und Wellenbildung
Der Körper bildet um jedes Implantat eine dünne Hülle (Kapsel). Manchmal verdickt und zieht sich diese Kapsel zusammen, macht die Brust fest und verzieht ihre Form; das nennt man Kapselfibrose (Kapselkontraktur). In einer 10-Jahres-Studie lag die Rate bei Brustvergrößerungen bei 18,9 % (etwa 1 von 5): 15,7 % bei Implantaten unter dem Muskel und 26,3 % bei Implantaten unter dem Brustgewebe [2]. Eine Auswertung von fast 100.000 Patientinnen nannte die Kapselfibrose als häufigsten Grund für eine erneute Operation nach Brustvergrößerung [8].
Der Schweregrad wird meist mit der vierstufigen Baker-Klassifikation beschrieben [12]:
- Grad I: Die Brust ist weich und sieht natürlich aus.
- Grad II: Die Brust ist etwas fester, sieht aber normal aus.
- Grad III: Die Brust ist fest und sichtbar verformt.
- Grad IV: Die Brust ist hart und schmerzhaft, deutlich verformt.
Fortgeschrittene Grade mit Beschwerden und Verformung werden meist im Hinblick auf eine Operation beurteilt; das passende Vorgehen wird bei der Untersuchung festgelegt. Die operativen Möglichkeiten beschreiben wir auf unserer Seite Brustimplantate entfernen.
Implantate können sich außerdem verschieben, tropfenförmige Implantate können sich drehen, und bei dünnem Gewebe können die Ränder als Wellen tastbar sein.
Verursachen Brustimplantate Krebs? BIA-ALCL
Es ist nicht belegt, dass Brustimplantate das Brustkrebsrisiko erhöhen. Das BIA-ALCL (brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom), ein seltenes Lymphom, das sich von Brustkrebs unterscheidet, kann sich jedoch in der Kapsel um das Implantat entwickeln.
Eine niederländische Studie berechnete ein kumulatives Risiko von 29 pro Million Frauen mit Implantaten im Alter von 50 Jahren und 82 pro Million im Alter von 70 Jahren; etwa 6.920 Frauen müssten Implantate tragen, damit vor dem 75. Lebensjahr ein Fall auftritt. 82 % der Implantate in diesen Fällen hatten eine makrotexturierte Oberfläche [5].
BIA-ALCL zeigt sich meist Jahre nach der Operation durch eine anhaltende Schwellung (Flüssigkeitsansammlung), einen Knoten oder Schmerzen in der Brust [1]. Bei solchen Beschwerden lassen Sie sich untersuchen. Die türkische Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie empfiehlt nicht, Implantate bei Menschen ohne Beschwerden vorsorglich zu entfernen, sondern regelmäßige Kontrollen [9].
Was ist die „Brustimplantat-Krankheit“?
Manche Frauen führen Beschwerden wie Müdigkeit, Gelenkschmerzen oder Konzentrationsprobleme auf ihre Implantate zurück. Dies wird als „Brustimplantat-Krankheit“ (Breast Implant Illness) bezeichnet. Es handelt sich nicht um eine anerkannte medizinische Diagnose, und ein ursächlicher Zusammenhang mit den Implantaten ist nicht belegt; die Beschwerden sollten dennoch ernst genommen und andere Ursachen abgeklärt werden. Wenn Sie über eine Entfernung nachdenken, finden Sie die Möglichkeiten auf unserer Seite Brustimplantate entfernen.
Alltag: Sport, Fliegen und Gewichtsveränderung
Sport: Bis zur Rückkehr zu anstrengendem Sport vergehen nach der Operation meist 4–6 Wochen; den genauen Zeitpunkt legt Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg bei der Kontrolle fest. Einen ausführlichen Heilungsverlauf finden Sie auf unserer Seite zur Brustvergrößerung.
Fliegen: In einer Laborstudie zeigten Implantate nennenswerte Volumenänderungen nur unter ungewöhnlichen Bedingungen, etwa beim Aufstieg in große Höhe direkt nach einem Tauchgang; die Forschenden hielten solche Bedingungen im Alltag für äußerst unwahrscheinlich [13]. Wenn Sie tauchen, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Gewichtsveränderung: Das Volumen des Implantats ändert sich nicht mit dem Gewicht, wohl aber das umgebende Brustgewebe. Deutliche Zu- oder Abnahme kann die Form der Brust und die Tastbarkeit des Implantats verändern.
Schwangerschaft und Stillen
Die meisten Frauen mit Implantaten können stillen. Eine Metaanalyse fand jedoch bei Frauen mit Implantaten seltener ausschließliches Stillen [10]. Da die Brust in Schwangerschaft und Stillzeit größer und wieder kleiner wird, kann sich ihre Form danach verändern; das Implantat selbst wird dabei nicht größer oder kleiner. Es empfiehlt sich, Ihre Stillpläne vor der Operation mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen zu besprechen. Mehr dazu in unserem Beitrag Stillen nach einer Brust-OP.
Implantatpass und Registrierung: Ihre Rechte als Patientin
Nach der Medizinprodukteverordnung muss der Hersteller jedem Brustimplantat einen Implantatpass beilegen. Er enthält Produktname, Serien- oder Chargennummer, die eindeutige Produktkennung (UDI), Warnhinweise, die erwartete Lebensdauer und nötige Nachsorgeinformationen; die Einrichtung händigt ihn der Patientin aus [7]. Wenn Sie in der Türkei operiert werden, wird das verwendete Implantat außerdem mit Ihren Identitätsdaten an das nationale Produktverfolgungssystem (ÜTS) gemeldet [11], damit bei einem Rückruf nachvollziehbar ist, welche Patientin welches Implantat trägt.
Bewahren Sie den Pass auf: Sie brauchen ihn, um bei einer späteren Kontrolle, einem Wechsel oder einer anderen Operation die genauen Daten Ihres Implantats zu kennen. Haben Sie keinen Pass, können Sie bei der Einrichtung, in der Sie operiert wurden, die Unterlagen mit Name, Größe und Seriennummer Ihrer Implantate anfordern.
Wann sollten Sie ärztlichen Rat suchen?
- Eine Brust wird in den Tagen nach der Operation rasch größer, spannt oder schmerzt zunehmend
- Fieber ab 38 °C, Rötung der Brust oder Ausfluss aus der Wunde
- Neue Schwellung, Knoten oder Verhärtung Monate oder Jahre später
- Deutliche Veränderung von Form oder Größe der Brust
Bei plötzlicher Atemnot oder Brustschmerzen rufen Sie sofort den Notruf 112 an (in der Türkei wie in Deutschland).
Häufige Fragen
Kann man Brustimplantate ertasten?
Das hängt von Gewebedicke, Implantatgröße und Lage ab. Bei dünnem Gewebe und bei Implantaten unter dem Brustgewebe sind die Ränder leichter tastbar.
Können sich Brustimplantate verschieben?
Ein Implantat kann sich mit der Zeit verschieben, tropfenförmige Implantate können sich drehen. Eine passende Größe und eine sorgfältig vorbereitete Implantattasche verringern dieses Risiko, schließen es aber nicht aus.
Halten Brustimplantate ein Leben lang?
Nein. Implantate gelten nicht als lebenslange Produkte; solange keine Probleme auftreten, müssen sie aber nicht nach einer festen Zeit gewechselt werden [1].
Was bedeutet „Implantate der neuen Generation“?
Der Begriff wird meist für aktuelle Implantate mit kohäsiver Gelfüllung und unterschiedlichen Oberflächentechnologien verwendet. Eine feste Definition gibt es nicht; entscheidend sind Füllung, Oberfläche und Profil sowie die Sicherheitsdaten. Manche Implantate enthalten einen Mikrochip mit den Seriendaten; mit oder ohne Chip sind die Daten Ihres Implantats im Implantatpass und im nationalen Register erfasst.
Stören Brustimplantate die Mammografie?
Nein, sie können die Aufnahmen aber erschweren. Weisen Sie immer auf Ihre Implantate hin; zusätzliche Aufnahmen können nötig sein.
Was kosten Brustimplantate?
Nach den für uns in der Türkei geltenden Werberegeln im Gesundheitswesen veröffentlichen wir auf unserer Website keine Preise. Nach einer Untersuchung erhalten Sie eine persönliche Auskunft.
Persönliche Beurteilung
Quellen
- U.S. Food and Drug Administration. Breast Implants – Certain Labeling Recommendations to Improve Patient Communication. Guidance, 29. September 2020. fda.gov/media/131885
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- Caplin DA, Calobrace MB, Wixtrom RN, Estes MM, et al. MemoryGel breast implants: final safety and efficacy results after 10 years of follow-up. Plast Reconstr Surg 2021;147(3):556–566. doi:10.1097/PRS.0000000000007635
- Cheng F, Cen Y, Liu C, Liu R, et al. Round versus anatomical implants in primary cosmetic breast augmentation: a meta-analysis and systematic review. Plast Reconstr Surg 2019;143(3):711–721. doi:10.1097/PRS.0000000000005371
- de Boer M, van Leeuwen FE, Hauptmann M, Overbeek LIH, et al. Breast implants and the risk of anaplastic large-cell lymphoma in the breast. JAMA Oncol 2018;4(3):335. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4510
- Tebbetts JB, Adams WP. Five critical decisions in breast augmentation using five measurements in 5 minutes: the high five decision support process. Plast Reconstr Surg 2005;116(7):2005–2016. PMID:16327616
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- Coroneos CJ, Selber JC, Offodile AC, Butler CE, et al. US FDA breast implant postapproval studies: long-term outcomes in 99,993 patients. Ann Surg 2019;269(1):30–36. doi:10.1097/SLA.0000000000002990
- Türkische Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie. Öffentliche Stellungnahme zu BIA-ALCL, 29.03.2017 (auf Türkisch). plastikcerrahi.org.tr
- Cheng F, Dai S, Wang C, Zeng S, et al. Do breast implants influence breastfeeding? A meta-analysis of comparative studies. J Hum Lact 2018;34(3):424–432. doi:10.1177/0890334418776654
- Türkische Arzneimittel- und Medizinproduktebehörde. Leitfaden zu Einzelbewegungsmeldungen im Produktverfolgungssystem (ÜTS), 2022 (auf Türkisch). titck.gov.tr
- Spear SL, Baker JL Jr. Classification of capsular contracture after prosthetic breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1995;96(5):1119–1123. doi:10.1097/00006534-199510000-00018
- Vann RD, Riefkohl R, Georgiade GS, Georgiade NG. Mammary implants, diving, and altitude exposure. Plast Reconstr Surg 1988;81(2):200–203. doi:10.1097/00006534-198802000-00010
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bitte lassen Sie sich vor jedem Eingriff ausführlich ärztlich beraten.
