Medizinische Prüfung: Dieser Beitrag wurde von Op. Dr. Ali Çetinkaya, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, geprüft. Zuletzt aktualisiert:
Eingezogene Brustwarzen (Schlupfwarzen), sehr große oder lange Brustwarzen und ein großer Warzenhof sind häufige Anliegen und meist harmlos. Wichtig ist vor allem eines: Zieht sich eine Brustwarze erst im Erwachsenenalter neu ein, sollte das zuerst ärztlich abgeklärt werden.
Hier erfahren Sie, wie häufig Schlupfwarzen sind, was ohne Operation hilft, welche Eingriffe es gibt und was sie für das Stillen und das Gefühl bedeuten – mit ihren Grenzen.
Kurz gesagt
- Angeborene Schlupfwarzen sind häufig: In einer Untersuchung an 1.625 jungen Frauen hatten 3,26 % eine, meist auf beiden Seiten [1].
- Wie stark sich eine Schlupfwarze herausziehen lässt, bestimmt die Behandlung; bei der stärksten Form werden Milchgänge zumindest teilweise durchtrennt [2].
- Methoden, die die Milchgänge erhalten, zeigten in einer Übersicht weniger Rückfälle (0,6 %) als Methoden, die sie durchtrennen (9,9 %); die Studien sind jedoch klein und von geringer Qualität [3].
- Zum Stillen helfen oft schon einfache Maßnahmen ohne Operation [5].
- Eine neu eingezogene Brustwarze im Erwachsenenalter gehört zuerst in die Frauenarztpraxis [6].
Welche Veränderungen gibt es?
- Schlupfwarze (eingezogene Brustwarze): Die Brustwarze liegt auf Höhe des Warzenhofs oder darunter und tritt nicht oder nur kurz hervor.
- Große oder lange Brustwarze: Die Brustwarze steht deutlich vor oder ist breit, etwa angeboren oder nach Schwangerschaft und Stillzeit.
- Großer Warzenhof: Der dunklere Hof um die Brustwarze ist groß oder ungleich, oft zusammen mit einer großen oder hängenden Brust.
- Ungleiche Seiten: Größe, Form oder Höhe unterscheiden sich zwischen links und rechts.
Bei Männern sind große Brustwarzen oft Teil einer vergrößerten Brustdrüse; mehr dazu unter Männerbrust loswerden.
Schlupfwarzen: wie häufig und wie ausgeprägt?
Schlupfwarzen sind meist angeboren. In einer Untersuchung an 1.625 jungen Frauen hatten 3,26 % eine Schlupfwarze, bei 86,8 % davon auf beiden Seiten [1]. Ursache sind verkürzte Milchgänge und straffes Bindegewebe unter der Brustwarze, die sie nach innen ziehen.
- 1Eingezogene Brustwarze
- 2Milchgänge
- 3Straffe Bindegewebsstränge
- 4Warzenhof
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden drei Grade [2]:
- Grad I: Die Brustwarze lässt sich leicht herausziehen und bleibt draußen; unter ihr ist kaum Bindegewebe verhärtet.
- Grad II: Sie lässt sich herausziehen, zieht sich aber wieder ein. Das ist die häufigste Form.
- Grad III: Sie lässt sich kaum herausziehen; das Bindegewebe darunter ist stark verhärtet.
Wann muss eine eingezogene Brustwarze abgeklärt werden?
Besteht eine Schlupfwarze seit der Jugend und ist unverändert, ist sie in aller Regel harmlos. Anders ist es, wenn sich eine Brustwarze im Erwachsenenalter neu einzieht: In einer Untersuchung hatten 2 von 14 Frauen, bei denen das im Erwachsenenalter begonnen hatte, eine bösartige Ursache [6].
Lassen Sie sich zeitnah frauenärztlich untersuchen, wenn sich eine Brustwarze neu oder nur auf einer Seite einzieht, wenn Sie einen Knoten tasten, wenn sich die Haut von Brustwarze oder Warzenhof verändert oder wenn blutige Flüssigkeit austritt. Eine ästhetische Korrektur kommt erst nach dieser Abklärung infrage.
Was hilft ohne Operation?
Bei leichten Schlupfwarzen kann ein kleiner Saugaufsatz die Brustwarze über Wochen schonend herausziehen; der Entwickler beschrieb, dass Stillen nach der Behandlung möglich war [4]. In einer systematischen Übersicht erfüllte allerdings keine nicht-operative Methode die Kriterien für eine Auswertung des Langzeitergebnisses [3].
Geht es ums Stillen, helfen oft schon einfache Maßnahmen: Brustwarzenübungen und das Herausziehen mit einer umgedrehten Spritze verbesserten in mehreren Studien den Stillerfolg [5]. Eine Stillberaterin oder Hebamme kann das zeigen.
Operative Korrektur: Was die Studien zeigen
| Anliegen | Prinzip | Studienlage und Grenzen |
|---|---|---|
| Schlupfwarze, Milchgänge bleiben erhalten (meist Grad I–II) | Das straffe Bindegewebe wird gelöst; eine Naht hält die Brustwarze in Position [2] | Rückfälle in 2 von 350 Fällen (0,6 %) [3]; Studien klein, keine bevorzugte Methode belegt |
| Schlupfwarze, Milchgänge werden durchtrennt (v. a. Grad III) | Das Bindegewebe wird weit gelöst, Milchgänge werden dabei durchtrennt [2] | Rückfälle in 16 von 161 Fällen (9,9 %) [3]; Stillen auf dieser Seite danach beeinträchtigt oder nicht mehr möglich |
| Große oder lange Brustwarze | Höhe und Durchmesser werden durch Entfernen eines Gewebeteils verkleinert | In einer Fallserie mit 61 Patientinnen wurden Höhe und Durchmesser um 40–70 % verringert, ohne Gefühlsverlust; niedrige Evidenzstufe [7] |
| Großer Warzenhof | Ein Hautring um den Warzenhof wird entfernt, die Haut mit einer Naht zusammengezogen | Bei Nähten rund um den Warzenhof sind die häufigsten Probleme eine breitere Narbe, ein erneut vergrößerter oder verformter Warzenhof [8] |
Ist der Warzenhof Teil einer großen oder hängenden Brust, wird er oft im Rahmen einer Brustverkleinerung oder Bruststraffung angepasst; mehr zu den Ursachen unter Hängebrust. Auch bei einer Brustvergrößerung lässt sich eine Korrektur der Brustwarze kombinieren.
Stillen und Gefühl
Ob nach einer Korrektur gestillt werden kann, hängt vor allem davon ab, ob die Milchgänge erhalten bleiben. Bei Grad I und II ist das meist möglich; bei Grad III werden sie zumindest teilweise durchtrennt [2]. Wenn Sie noch stillen möchten, sprechen Sie das vor dem Eingriff an. In der Fallserie zur Brustwarzenverkleinerung wurden 7 Frauen danach schwanger, ohne Stillprobleme [7] – eine kleine Zahl. Mehr zum Thema unter Stillen nach Brust-OP.
Das Gefühl der Brustwarze kann sich nach jedem Eingriff an Brustwarze oder Warzenhof vorübergehend oder dauerhaft verändern.
Risiken
- Rückfall: Die Brustwarze zieht sich wieder ein [3].
- Narben: meist am Rand des Warzenhofs; sie können sich verbreitern [8].
- Gefühl und Stillfähigkeit: können sich verändern oder verloren gehen, besonders wenn Milchgänge durchtrennt werden [2].
- Form und Seitengleichheit: Unterschiede zwischen beiden Seiten, gegebenenfalls Korrektureingriff.
- Durchblutung: selten heilt Gewebe der Brustwarze schlecht ein.
Melden Sie sich nach einem Eingriff am selben Tag bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn die Brustwarze dunkel oder bläulich wird, wenn die Schmerzen zunehmen oder wenn Fieber, Rötung oder eitrige Absonderung auftreten.
Untersuchung in Istanbul
Welche Veränderung vorliegt und ob eine Korrektur sinnvoll ist, lässt sich nur bei einer Untersuchung beurteilen. Sie findet in der Praxis in Ataşehir, Istanbul, statt.
- Vor der Reise: Ist sich eine Brustwarze neu eingezogen, lassen Sie das bitte zuerst zu Hause frauenärztlich abklären und bringen Sie den Befund mit.
- Bei der Untersuchung: Grad der Schlupfwarze, Größe von Brustwarze und Warzenhof sowie Ihr Stillwunsch werden besprochen; erst dann wird entschieden, ob und welcher Eingriff infrage kommt.
Zahlt die Krankenkasse?
Die Korrektur von Brustwarze oder Warzenhof aus ästhetischen Gründen ist in der Regel eine Selbstzahlerleistung. Für gesetzlich Versicherte gilt nach § 52 Abs. 2 SGB V: Müssen Komplikationen nach einer medizinisch nicht notwendigen ästhetischen Operation behandelt werden, müssen Sie sich in angemessener Höhe an den Behandlungskosten beteiligen.
Häufige Fragen
Sind Schlupfwarzen gefährlich?
Angeborene, unveränderte Schlupfwarzen sind in aller Regel harmlos [1]. Zieht sich eine Brustwarze im Erwachsenenalter neu ein, sollte das ärztlich abgeklärt werden [6].
Kann ich mit Schlupfwarzen stillen?
Oft ja. Brustwarzenübungen und Saughilfen verbesserten in Studien den Stillerfolg [5].
Kann ich nach einer Korrektur noch stillen?
Wenn die Milchgänge erhalten bleiben, meist ja. Bei der stärksten Form werden sie durchtrennt; dann kann das Stillen auf dieser Seite beeinträchtigt oder nicht mehr möglich sein [2].
Kann sich die Brustwarze wieder einziehen?
Ja. In einer Übersicht lag die Rückfallrate je nach Methode zwischen 0,6 % und 9,9 % [3].
Bleibt eine Narbe?
Ja, meist am Rand des Warzenhofs. Nach einer Verkleinerung des Warzenhofs kann sich die Narbe verbreitern [8].
Persönliche Beratung
Quellen
- Park HS, Yoon CH, Kim HJ. The prevalence of congenital inverted nipple. Aesthetic Plast Surg. 1999;23(2):144–146. doi:10.1007/s002669900258
- Han S, Hong YG. The inverted nipple: its grading and surgical correction. Plast Reconstr Surg. 1999;104(2):389–395. doi:10.1097/00006534-199908000-00010
- Hernandez Yenty QM, Jurgens WJFM, van Zuijlen PPM, de Vet HCW, Verhaegen PDHM. Treatment of the benign inverted nipple: a systematic review and recommendations for future therapy. Breast. 2016;29:82–89. doi:10.1016/j.breast.2016.07.011
- McGeorge DD. The “Niplette”: an instrument for the non-surgical correction of inverted nipples. Br J Plast Surg. 1994;47(1):46–49. doi:10.1016/0007-1226(94)90117-1
- Kaya Ö, Tecik S, Suzan ÖK, Kabul F, Koyuncu O, Çınar N. The effect of interventions on flat and inverted nipple on breastfeeding: a systematic review. J Pediatr Nurs. 2024;74:e1–e13. doi:10.1016/j.pedn.2023.07.024
- Kalbhen CL, Kezdi-Rogus PC, Dowling MP, Flisak ME. Mammography in the evaluation of nipple inversion. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(1):117–121. doi:10.2214/ajr.170.1.9423612
- Barsakov M. Folded flap technique for nipple reduction. Aesthet Surg J. 2026;46(3):245–249. doi:10.1093/asj/sjaf189
- Pelle-Ceravolo M, Angelini M, Ciarrocchi S, Marino D. The double intradermal continuous suture technique for the round block in periareolar mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2026;157(6):855e–859e. doi:10.1097/PRS.0000000000012445
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bitte lassen Sie sich vor jedem Eingriff ausführlich ärztlich beraten.
