Tränensäcke lassen das Gesicht müde und älter wirken – oft auch dann, wenn man ausgeschlafen ist. Die Unterlidstraffung (untere Blepharoplastik) korrigiert vorgewölbte Fettpolster und überschüssige Haut am Unterlid. Das Ziel ist kein „gestraffter“, sondern ein erholter Blick.
Ob eine Operation überhaupt die richtige Lösung ist, hängt davon ab, was genau unter dem Auge zu sehen ist. Hier erfahren Sie, wie sich Tränensack, Tränenrinne und Augenring unterscheiden, welche Technik wann eingesetzt wird und wie die Heilung verläuft.
Was ist eine Unterlidstraffung?
Unter dem Auge liegt ein Fettpolster, das den Augapfel schützt. Mit den Jahren wird das Bindegewebe, das dieses Fett zurückhält, nachgiebiger – das Fett wölbt sich als Tränensack nach vorn. Darunter wird oft eine Mulde sichtbar, die Tränenrinne. Bei manchen Menschen kommt erschlaffte Haut mit feinen Fältchen hinzu.
Bei der Unterlidstraffung wird das vorgewölbte Fett entfernt oder in die Mulde darunter verlagert; bei Bedarf wird zusätzlich überschüssige Haut entfernt und das Unterlid gestützt.
Tränensack, Tränenrinne oder Augenring?
Nicht jeder Schatten unter dem Auge ist ein Tränensack. Die Unterscheidung entscheidet über die Behandlung:
| Befund | Woran man ihn erkennt | Passende Behandlung |
|---|---|---|
| Tränensack | Weiche Vorwölbung unter dem Auge, den ganzen Tag sichtbar | Unterlidstraffung |
| Tränenrinne ohne Sack | Mulde zwischen Unterlid und Wange, keine Vorwölbung | Eigenfett oder Filler, kein Schnitt nötig |
| Dunkle Augenringe | Braune oder bläuliche Verfärbung der Haut | Keine Operation; Pigment- oder Hautbehandlung |
| Morgendliche Schwellung | Morgens deutlich, im Tagesverlauf weniger | Meist Wasser; Ursache ärztlich abklären |
Häufig liegen ein Tränensack und eine Tränenrinne gemeinsam vor. Dann kann das Fett so verlagert werden, dass beides gleichzeitig besser wird.
Für wen eignet sich eine Unterlidstraffung?
- bei deutlichen Tränensäcken, die den Blick müde wirken lassen,
- bei Tränensack und Tränenrinne zugleich,
- bei erschlaffter Haut am Unterlid zusammen mit Tränensäcken,
- bei guter allgemeiner Gesundheit und realistischen Erwartungen.
Vor der Operation werden die Spannung des Unterlids, die Tränenproduktion und die Lage des Lidrands geprüft. Ein ausgeprägt trockenes Auge, eine aktive Schilddrüsen-Augenerkrankung oder eine Gerinnungsstörung müssen vorher behandelt bzw. abgeklärt sein.
Welche Techniken gibt es?
| Technik | Geeignet bei | Besonderheit |
|---|---|---|
| Zugang von innen (transkonjunktival) | Tränensack bei straffer Haut | Schnitt an der Lidinnenseite; keine äußere Narbe |
| Fettumverlagerung | Tränensack mit Tränenrinne | Fett wird in die Mulde verteilt statt entfernt; das Auge wirkt nicht eingefallen |
| Schnitt unter den Wimpern (subziliär) | Tränensack mit Hautüberschuss | Haut und Fett werden gemeinsam korrigiert; oft mit Stütze des Lidwinkels |
| Eigenfett oder Filler | Nur Tränenrinne, kein Sack | Volumen ohne Schnitt; behebt keinen Tränensack |
In der modernen Unterlidchirurgie wird Fett eher erhalten und umverteilt als großzügig entfernt, um einen weichen Übergang zwischen Unterlid und Wange zu erreichen (Rohrich et al., 2018). Zu viel Fettentfernung kann das Auge eingefallen und älter wirken lassen.
Ist das Unterlid erschlafft, wird der äußere Lidwinkel verankert (Kanthopexie), damit das Lid nach der Operation nicht nach unten gezogen wird.
Ablauf der Operation
- Vorgespräch: Untersuchung von Lidspannung, Tränenfilm und Brauenlage, Fotos, Wahl der Technik.
- Betäubung: örtliche Betäubung, auf Wunsch mit Dämmerschlaf, oder Vollnarkose.
- Dauer: meist 1 bis 2 Stunden, je nach Technik und ob weitere Eingriffe kombiniert werden.
- Klinikaufenthalt: in der Regel ambulant; Sie gehen am selben Tag nach Hause.
Werden Ober- und Unterlider gemeinsam behandelt, dauert der Eingriff entsprechend länger. Mehr zum Oberlid finden Sie unter Oberlidstraffung.
Heilung Schritt für Schritt
- Die ersten Tage: Kühlen, mit erhöhtem Kopf schlafen, Augensalbe; durch die Salbe kann die Sicht kurz verschwommen sein.
- Tag 3 bis 7: Die Schwellung lässt nach, Blutergüsse werden gelb-grün. Bei einem äußeren Schnitt werden die Fäden am 5. bis 7. Tag gezogen.
- Tag 7 bis 14: Die meisten kehren an den Arbeitsplatz zurück; Reste von Blutergüssen lassen sich überschminken.
- Nach 2 bis 3 Wochen: Kontaktlinsen und intensiver Sport sind meist wieder möglich.
Tränensäcke kehren nach der Operation in der Regel nicht zurück. Die natürliche Alterung der Haut geht aber weiter.
Mögliche Risiken
- Schwellung und Blutergüsse – ein erwarteter Verlauf, der in 1 bis 2 Wochen abklingt.
- Vorübergehend trockene oder tränende Augen – häufig in den ersten Wochen, meist gut mit Tränenersatz zu behandeln.
- Nach unten gezogenes Unterlid – vor allem nach Hautentfernung unter den Wimpern möglich; vorgebeugt durch eine Stütze des Lidwinkels und maßvolle Hautentfernung.
- Eingefallener Blick – Folge zu starker Fettentfernung.
- Asymmetrien – zwei Augen sind nie völlig gleich.
- Sehr selten: eine Blutung hinter dem Auge. Starke Schmerzen, eine zunehmende Schwellung oder eine Verschlechterung des Sehens nach der Operation sind ein Notfall – melden Sie sich sofort.
Viele dieser Komplikationen lassen sich durch eine genaue Untersuchung vor dem Eingriff und die passende Technik vermeiden (Schwarcz & Kotlus, 2015).
Kosten
Die Kosten hängen von der Technik, der Narkoseform und davon ab, ob weitere Eingriffe kombiniert werden. Als ästhetische Operation wird die Unterlidstraffung in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen. Mehr zu Preisen und Kombinationen finden Sie auf unserer Seite zur Lidstraffung.
Häufige Fragen zur Unterlidstraffung
Sieht man nach einer Unterlidstraffung eine Narbe?
Beim Zugang von innen entsteht keine äußere Narbe. Beim Schnitt direkt unter den Wimpern bleibt eine feine Linie, die nach einigen Wochen meist kaum noch zu sehen ist.
Wann bin ich wieder gesellschaftsfähig?
Die meisten fühlen sich nach 7 bis 14 Tagen wieder wohl unter Menschen. Leichte Reste von Blutergüssen lassen sich dann gut abdecken.
Kann man Ober- und Unterlid in einer Operation behandeln?
Ja, das ist häufig sinnvoll und spart eine zweite Erholungszeit. Ob beide Lider behandelt werden sollten, zeigt die Untersuchung.
Helfen Cremes oder Augenpads gegen Tränensäcke?
Kühlende Pads und Cremes können eine morgendliche Schwellung kurzfristig mildern. Einen Tränensack aus vorgewölbtem Fett beseitigen sie nicht.
Gibt es eine Unterlidstraffung ohne OP?
Bei einer reinen Tränenrinne ohne Tränensack können Eigenfett oder Filler die Mulde ausgleichen; mehr dazu unter Eigenfettbehandlung. Laser oder Radiofrequenz können feine Fältchen verbessern. Einen echten Tränensack entfernen diese Methoden nicht.
Persönliche Beratung
Ob Tränensack, Tränenrinne oder Haut die Hauptrolle spielt und welche Technik zu Ihnen passt, zeigt eine Untersuchung. In unserer Praxis in Istanbul (Ataşehir) beraten wir auch auf Deutsch. Für eine erste Einschätzung aus der Ferne können Sie uns Fotos Ihrer Augenpartie – von vorn und seitlich, bei Tageslicht – sowie Ihre Fragen schicken; einen Termin vereinbaren Sie über unsere Kontaktseite.
Quellen
- Rohrich RJ, Mahedia M, Hidalgo D, Shah N. The Evolving Role of Blending of the Lid-Cheek Junction in Lower Blepharoplasty. Plast Reconstr Surg 2018;142(2):377–382. doi:10.1097/PRS.0000000000004593
- Schwarcz RM, Kotlus B. Complications of Lower Blepharoplasty and Midface Lifting. Clin Plast Surg 2015;42(1):63–71. doi:10.1016/j.cps.2014.08.008
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung.
