Medizinische Prüfung: Dieser Beitrag wurde von Op. Dr. Ali Çetinkaya, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, geprüft. Zuletzt aktualisiert:
Brustimplantate können viele Jahre ohne Probleme bleiben. Ein Wechsel wird deshalb nicht nach dem Kalender geplant, sondern wenn ein Befund oder ein neuer Wunsch dafür spricht.
Hier lesen Sie, wann ein Implantatwechsel nötig ist und wann nicht, was dabei mit der Kapsel geschieht, wie der Eingriff abläuft und warum manche Risiken nach einem Wechsel höher sind als nach der ersten Vergrößerung.
Kurz gesagt
- Eine Regel, Implantate nach einer festen Zahl von Jahren zu wechseln, gibt es nicht; Implantate gelten aber nicht als lebenslange Produkte [1].
- Häufige Gründe für einen erneuten Eingriff sind eine Kapselfibrose und der Wunsch nach einer anderen Größe oder Form [3, 4].
- Je nach Befund wird die Kapsel belassen, teilweise oder vollständig entfernt; Lage, Größe und eine Straffung können in derselben Operation geplant werden.
- Nach einem Wechsel sind Kapselfibrose und weitere Operationen häufiger als nach der ersten Vergrößerung [2, 5].
Wann ist ein Wechsel nötig – und wann nicht?
Implantate gelten nicht als lebenslange Produkte; solange keine Probleme auftreten, müssen sie aber nicht nach einer festen Zeit gewechselt werden [1]. Ein problemloses Implantat kann bleiben; ein Wechsel wird erwogen, wenn ein Problem oder ein neuer Wunsch auftritt. In einer 10-Jahres-Studie hatten am Ende 81,8 % der Frauen nach einer ästhetischen Vergrößerung noch ihr erstes Implantat [5].
Ein Wechsel wird zum Beispiel besprochen bei:
- einem Riss: Bei Verdacht wird eine MRT gemacht; bestätigt sich der Riss, wird ein Austausch oder die Entfernung des Implantats empfohlen,
- einer ausgeprägten oder schmerzhaften Kapselfibrose,
- einer Verschiebung oder Drehung des Implantats oder sichtbarer Wellenbildung,
- einer Formveränderung der Brust nach Schwangerschaft oder Gewichtsänderung,
- dem Wunsch nach einer anderen Größe oder Form.
Wie lange Implantate halten und welche Kontrollen empfohlen werden, lesen Sie unter Haltbarkeit von Brustimplantaten.
Häufige Gründe für einen erneuten Eingriff
In einer Auswertung der US-Langzeitstudien mit 99.993 Patientinnen war die Kapselfibrose der häufigste Grund für eine erneute Operation nach einer Vergrößerung; nach 7 Jahren lag die Rate erneuter Operationen nach einer ersten Vergrößerung bei 11,7 % [3]. In einer 10-Jahres-Studie mit 1.788 Patientinnen nach Vergrößerung oder Rekonstruktion gingen 18,8 % der erneuten Operationen auf eine Kapselfibrose und 19,3 % auf den Wunsch nach einer anderen Größe oder Form zurück; mehr als die Hälfte hatte ästhetische Gründe [4]. Die Zahlen unterscheiden sich je nach Hersteller, Implantattyp und Studie; eine einzige Rate gibt es nicht.
Was geschieht mit der Kapsel?
- 1Kapsel bleibt (orange)
- 2Vorderer Teil der Kapsel wird entfernt (rot)
- 3Kapsel wird vollständig entfernt
Um jedes Implantat bildet der Körper eine dünne Hülle (Kapsel). Ob die Kapsel ganz entfernt wird, hängt vom Befund ab. Bei Kapselfibrose, einem Riss oder einem Verdacht auf eine Erkrankung wird sie meist entfernt; eine unauffällige, dünne Kapsel kann oft verbleiben. Eine vollständige Entfernung ist aufwendiger und kann, je nach Lage des Implantats, zusätzliche Risiken mit sich bringen.
Bei einer Kapselfibrose wird oft auch die Lage des Implantats gewechselt. Eine Übersicht von 34 Studien fand für Kapselentfernung, Implantatwechsel und Lagewechsel nur Beobachtungsdaten; sie scheinen das Wiederauftreten zu verringern, sicher verhindern können sie es nicht [6]. Mehr dazu lesen Sie unter Brustimplantate: Kapselfibrose.
Wie läuft ein Implantatwechsel ab?
Vor der Operation werden Beschwerden, Untersuchung und bei Bedarf eine Bildgebung (Ultraschall oder MRT) besprochen; welche Untersuchung nötig ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Bringen Sie, wenn möglich, Ihren Implantatpass oder den Operationsbericht mit. Größe, Form und Lage des neuen Implantats werden nach Ihrem Gewebe geplant; bei erschlaffter Haut kann eine Bruststraffung mit Implantaten in derselben Operation erfolgen. Ein Wechsel ist in einer Operation möglich, wenn kein Grund wie eine Infektion dagegen spricht.
| Merkmal | Details |
|---|---|
| Dauer | Etwa 1–3 Stunden, je nach Kapsel und Straffung |
| Betäubung | In der Regel Vollnarkose |
| Zugang | Meist über die alte Narbe; bei Straffung zusätzliche Schnitte |
| Aufenthalt | Ambulant oder 1 Nacht |
| Arbeit | Leichte Tätigkeiten oft nach 1–2 Wochen |
| Sport | Anstrengendes nach etwa 4–6 Wochen |
Die endgültige Form stellt sich über einige Monate ein. Den Heilungsverlauf nach einer Implantatoperation beschreibt unsere Seite Brustvergrößerung; was in den ersten Wochen an Schmerzen normal ist, lesen Sie unter Schmerzen nach Brustvergrößerung.
Risiken
Möglich sind Nachblutungen, Flüssigkeitsansammlungen (Serome), Infektionen, Gefühlsveränderungen an der Brustwarze, Asymmetrien, Dellen und auffällige Narben. Nach einem Wechsel sind manche Probleme häufiger als nach der ersten Vergrößerung: In einer 10-Jahres-Studie trat eine ausgeprägte Kapselfibrose (Baker-Grad III oder IV) nach einer Revisionsvergrößerung bei 24,4 % auf, nach einer ersten Vergrößerung bei 12,1 %; erneut operiert wurden 43,6 % gegenüber 25,5 % [2]. Eine andere Studie fand eine Kapselfibrose bei 28,7 % nach einer Revisionsvergrößerung und bei 18,9 % nach einer ersten Vergrößerung [5].
Warnzeichen
Rufen Sie ohne Abwarten Ihr Behandlungsteam an bei:
- rasch zunehmender, harter Schwellung mit stärker werdenden Schmerzen an einer Brust
- Blutung, die den Verband rasch füllt und nicht aufhört
- Öffnung des Schnitts oder Ausfluss aus der Wunde
- Fieber ab 38 °C oder zunehmender Rötung und Überwärmung der Brust
- Schwellung, Schmerzen oder Rötung an einer Wade
- neuer Schwellung, einem Knoten oder einer Formveränderung der Brust Monate oder Jahre nach der Operation
Bei plötzlicher Atemnot, Brustschmerzen, Bluthusten oder Verwirrtheit rufen Sie sofort den Notruf 112 an (in Deutschland und in der Türkei).
Implantatpass
Für die Planung ist wichtig, welches Implantat Sie tragen: Name, Größe und Seriennummer stehen im Implantatpass. Für das neue Implantat erhalten Sie einen neuen Pass. Haben Sie keinen Pass, können Sie die Unterlagen bei der Einrichtung anfordern, in der Sie operiert wurden; wir bewahren alle Implantatdaten auch in unserem eigenen Archiv auf. Mehr dazu unter Implantatpass und Registrierung.
Zahlt die Krankenkasse?
Ob die gesetzliche Krankenkasse einen Wechsel oder eine Entfernung übernimmt, hängt vom Grund ab und wird im Einzelfall geprüft, etwa bei einer ausgeprägten Kapselfibrose, einem Riss oder einem Verdacht auf eine Erkrankung. Ein rein ästhetischer Wunsch ist eine Selbstzahlerleistung. Nach § 52 Abs. 2 SGB V müssen sich gesetzlich Versicherte in angemessener Höhe an den Kosten beteiligen, wenn Komplikationen einer medizinisch nicht notwendigen ästhetischen Operation behandelt werden; das Krankengeld kann ganz oder teilweise versagt werden. Klären Sie die Kostenfrage daher vorab mit Ihrer Kasse.
Häufige Fragen
Muss man Brustimplantate nach 10 Jahren wechseln?
Nein. Solange keine Probleme auftreten, müssen Implantate nicht nach einer festen Zeit gewechselt werden [1]. Regelmäßige Kontrollen bleiben aber wichtig; siehe Kontrollen bei Brustimplantaten.
Wird die Kapsel beim Wechsel immer entfernt?
Nein. Das hängt vom Befund ab. Bei Kapselfibrose, einem Riss oder einem Verdacht auf eine Erkrankung wird sie meist entfernt; eine unauffällige, dünne Kapsel kann oft verbleiben.
Kann ich beim Wechsel eine andere Größe wählen?
Ja, im Rahmen dessen, was Ihr Gewebe zulässt. Die passende Größe richtet sich nach Brustkorb, Gewebedicke und Haut und wird bei der Untersuchung geplant.
Kann ein Wechsel mit einer Bruststraffung kombiniert werden?
Ja, wenn die Haut erschlafft ist. Dann sind zusätzliche Schnitte nötig; Einzelheiten lesen Sie unter Bruststraffung mit Implantaten.
Können Implantate gewechselt werden, die anderswo eingesetzt wurden?
Das wird nach einer Untersuchung entschieden. Bringen Sie dafür Ihren Implantatpass, den Operationsbericht und vorhandene Befunde mit.
Was ist, wenn ich keine neuen Implantate möchte?
Dann können die Implantate auch ohne Ersatz entfernt werden. Möglichkeiten und Folgen beschreibt unsere Seite Brustimplantate entfernen.
Persönliche Beratung
Quellen
- U.S. Food and Drug Administration. Breast Implants – Certain Labeling Recommendations to Improve Patient Communication. Guidance, 29. September 2020. fda.gov/media/131885
- Caplin DA, Calobrace MB, Wixtrom RN, Estes MM, Canady JW. MemoryGel breast implants: final safety and efficacy results after 10 years of follow-up. Plast Reconstr Surg. 2021;147(3):556–566. doi:10.1097/PRS.0000000000007635
- Coroneos CJ, Selber JC, Offodile AC, Butler CE, Clemens MW. US FDA breast implant postapproval studies: long-term outcomes in 99,993 patients. Ann Surg. 2019;269(1):30–36. doi:10.1097/SLA.0000000000002990
- Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh K, Zeidler KR, Harrington JL, d’Incelli RC. Ten-year core study data for Sientra’s FDA-approved round and shaped breast implants with cohesive silicone gel. Plast Reconstr Surg. 2018;141(4S):7S–19S. doi:10.1097/PRS.0000000000004350
- Spear SL, Murphy DK. Natrelle round silicone breast implants: Core Study results at 10 years. Plast Reconstr Surg. 2014;133(6):1354–1361. doi:10.1097/PRS.0000000000000021
- Boyd CJ, Chiodo MV, Lisiecki JL, Wagner RD, Rohrich RJ. Systematic review of capsular contracture management following breast augmentation: an update. Plast Reconstr Surg. 2024;153(2):303e–321e. doi:10.1097/PRS.0000000000010358
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bitte lassen Sie sich vor jedem Eingriff ausführlich ärztlich beraten.
