Medizinische Prüfung: Dieser Beitrag wurde von Op. Dr. Ali Çetinkaya, Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, geprüft. Zuletzt aktualisiert:
Nach einer Brustvergrößerung sind Druck und Spannung in den ersten Tagen normal und gehen mit der Heilung zurück. Neue, einseitige oder zunehmende Schmerzen, eine Verhärtung oder eine Schwellung Monate später sollten dagegen ärztlich abgeklärt werden.
Hier lesen Sie, welche Schmerzen in welcher Phase zu erwarten sind, welche Ursachen später dahinterstecken können, wie häufig Schmerzen bleiben und wann Sie nicht abwarten sollten.
Kurz gesagt
- In den ersten Tagen sind Druck- und Spannungsgefühl normal; sie werden mit verordneten Medikamenten kontrolliert.
- In einer Befragung berichteten 44,2 % der Frauen im Mittel zweieinhalb Jahre nach der Operation über Schmerzen, 9,5 % über mäßige bis starke Schmerzen [1].
- Wird die Brust hart, verformt sich und schmerzt, kann eine Kapselfibrose dahinterstecken; in einer 10-Jahres-Studie trat eine ausgeprägte Kapselfibrose bei 12,1 % der Erstvergrößerungen auf [2].
- Eine neue einseitige Schwellung Monate oder Jahre nach der Operation gehört untersucht; eine späte Flüssigkeitsansammlung ist das häufigste erste Zeichen des seltenen BIA-ALCL [4].
Welche Schmerzen sind nach der OP normal?
In den ersten Tagen ist ein Druck- und Spannungsgefühl in der Brust normal; es wird mit verordneten Medikamenten kontrolliert. Liegt das Implantat ganz oder teilweise unter dem Brustmuskel, ist die frühe Erholung oft etwas empfindlicher als bei einem Implantat über dem Muskel. So verläuft die Heilung meist:
- 0–2 Tage: Druck- und Spannungsgefühl; der Sport-BH wird durchgehend getragen.
- 3–7 Tage: Die Schwellung geht zurück.
- 2–4 Wochen: Der Alltag ist wieder normal; Oberkörpertraining noch nicht.
- 4–6 Wochen: Schrittweise Rückkehr zu intensivem Sport und Brusttraining.
- 3–6 Monate: Das Implantat setzt sich, der obere Teil der Brust wird weicher.
Ein Ziehen, Stechen oder Kribbeln in den ersten Wochen kann mit der Heilung von Gewebe und kleinen Hautnerven zusammenhängen. Den ausführlichen Heilungsverlauf finden Sie auf unserer Seite Brustvergrößerung.
Mögliche Ursachen nach Zeitpunkt
- 1Brustmuskel: Spannung in den ersten Tagen
- 2Kapsel um das Implantat: Kapselfibrose
- 3Unterbrustfalte: Schnitt und Hautnerven
| Zeitpunkt | Mögliche Ursache | Typische Zeichen |
|---|---|---|
| Erste Tage | Normale Heilung | Druck und Spannung auf beiden Seiten, von Tag zu Tag besser |
| Erste Tage | Bluterguss (Hämatom) | Rasch zunehmende, harte Schwellung mit stärker werdenden Schmerzen an einer Brust |
| Erste Wochen | Infektion | Fieber ab 38 °C, zunehmende Rötung und Überwärmung, Ausfluss aus der Wunde |
| Wochen bis Monate | Nervenschmerz | Brennen, Stechen, Berührungsempfindlichkeit, oft mit verändertem Hautgefühl [1] |
| Monate bis Jahre | Kapselfibrose | Die Brust wird fester, verformt sich und kann schmerzen [2] |
| Monate bis Jahre | Implantatriss | Oft ohne Beschwerden; manchmal Verhärtung, Formveränderung oder Schmerzen |
| Monate bis Jahre | Späte Flüssigkeitsansammlung (Serom), selten BIA-ALCL | Neue Schwellung an einer Brust [4] |
| Jederzeit | Brustschmerz ohne Bezug zum Implantat | Zum Beispiel Spannung vor der Periode auf beiden Seiten, Muskel- oder Rippenschmerz |
Wie häufig bleiben Schmerzen?
Dazu gibt es wenige Daten. In einer dänischen Klinik wurden alle 142 Frauen befragt, die dort von derselben Person operiert worden waren; 95 antworteten, die Operation lag im Mittel 31,8 Monate zurück. 44,2 % berichteten über Schmerzen als Folge der Operation, 9,5 % über mäßige bis starke Schmerzen. Ein Teil der Schmerzen hatte die Merkmale eines Nervenschmerzes, und ein vermindertes Hautgefühl ging mit einem höheren Schmerzrisiko einher [1]. Die Studie ist klein und schon älter; größere neuere Untersuchungen zu dieser Frage fehlen.
Warnzeichen: Wann sollten Sie sich sofort melden?
Rufen Sie ohne Abwarten Ihr Behandlungsteam an bei:
- rasch zunehmender, harter Schwellung mit stärker werdenden Schmerzen an einer Brust
- Blutung, die den Verband rasch füllt und nicht aufhört
- Öffnung des Schnitts oder Ausfluss aus der Wunde
- Fieber ab 38 °C oder zunehmender Rötung und Überwärmung der Brust
- Schwellung, Schmerzen oder Rötung an einer Wade
- neuer Schwellung, einem Knoten oder einer Formveränderung der Brust Monate oder Jahre nach der Operation
Bei plötzlicher Atemnot, Brustschmerzen, Bluthusten oder Verwirrtheit rufen Sie sofort den Notruf 112 an (in Deutschland und in der Türkei).
Kapselfibrose: wenn die Brust hart wird und schmerzt
Der Körper bildet um jedes Implantat eine dünne Hülle (Kapsel). Verdickt sie sich und zieht sich zusammen, wird die Brust fest, verformt sich und kann schmerzen; das nennt man Kapselfibrose. In einer 10-Jahres-Studie mit 552 Erstvergrößerungen trat eine ausgeprägte Kapselfibrose (Baker-Grad III oder IV) bei 12,1 % auf [2]; andere Studien kommen je nach Implantat und Lage auf andere Werte.
Der Schweregrad wird meist mit der Baker-Klassifikation (Grad I bis IV) beschrieben. Sie ist allerdings ungenau: Als jeweils zwei Chirurginnen oder Chirurgen 60 Frauen unabhängig voneinander einstuften, vergaben sie nur in 48 % denselben Grad [3]. Entscheidend sind daher Beschwerden, Untersuchung und bei Bedarf Bildgebung. Mehr zu den Baker-Graden lesen Sie unter Brustimplantate: Kapselfibrose.
Wie wird die Ursache abgeklärt?
Am Anfang stehen das Gespräch (seit wann, welche Seite, wie sich der Schmerz anfühlt) und die Untersuchung beider Brüste. Je nach Befund folgt eine Bildgebung, meist Ultraschall oder MRT; welche Untersuchung nötig ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Bei einer späten einseitigen Schwellung kann Flüssigkeit um das Implantat mit Ultraschall dargestellt und bei Bedarf punktiert und untersucht werden. Mehr dazu lesen Sie unter Brustimplantate: BIA-ALCL.
Manche Frauen mit Implantaten berichten über Beschwerden am ganzen Körper wie Müdigkeit oder Gelenkschmerzen, die unter dem Begriff „Brustimplantat-Krankheit“ (Breast Implant Illness) zusammengefasst werden. Es handelt sich nicht um eine anerkannte medizinische Diagnose, und ein ursächlicher Zusammenhang mit den Implantaten ist nicht belegt; die Beschwerden sollten dennoch ernst genommen und andere Ursachen abgeklärt werden.
Was hilft?
- In den ersten Wochen: die verordneten Schmerzmittel wie empfohlen einnehmen, den Sport-BH tragen, die Arme in den ersten Tagen nicht über Schulterhöhe heben und die Belastung schrittweise steigern.
- Bei Nervenschmerzen: Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an; Nervenschmerzen lassen sich gezielt behandeln, manchmal mit Unterstützung einer Schmerzsprechstunde.
- Bei Kapselfibrose: Eine leichte Kapselfibrose ohne Beschwerden kann beobachtet werden. Bei ausgeprägter oder schmerzhafter Kapselfibrose wird meist operiert: Die Kapsel wird entfernt, oft mit Austausch des Implantats oder Wechsel der Implantatlage. Eine Übersicht von 34 Studien fand für diese Verfahren nur Beobachtungsdaten; sie scheinen das Wiederauftreten zu verringern, sicher verhindern können sie es nicht [5].
- Nicht selbst behandeln: Versuchen Sie nicht, eine feste Kapsel durch kräftiges Drücken selbst zu lösen; dabei kann das Implantat beschädigt werden.
Wenn Sie über eine Entfernung nachdenken, finden Sie die Möglichkeiten auf unserer Seite Brustimplantate entfernen.
Nachsorge nach einer Operation in Istanbul
Wenn Sie aus dem Ausland anreisen, werden Fernnachsorge und Fotokontrolle vor der Operation vereinbart. Treten zu Hause neue Beschwerden auf, melden Sie sich bei unserem Team und lassen Sie sich bei Bedarf auch vor Ort untersuchen, etwa in einer gynäkologischen oder hausärztlichen Praxis. Halten Sie dafür Ihren Implantatpass bereit; er enthält die genauen Daten Ihres Implantats.
Zahlt die Krankenkasse?
Nach § 52 Abs. 2 SGB V müssen sich gesetzlich Versicherte in angemessener Höhe an den Kosten beteiligen, wenn Komplikationen einer medizinisch nicht notwendigen ästhetischen Operation behandelt werden; das Krankengeld kann ganz oder teilweise versagt werden. Klären Sie die Kostenfrage daher vorab mit Ihrer Kasse.
Häufige Fragen
Ist es normal, dass das Implantat nach Monaten noch zieht?
Ein gelegentliches leichtes Ziehen, etwa beim Sport, kann in den ersten Monaten vorkommen, während sich das Implantat setzt. Wird der Schmerz stärker, betrifft er nur eine Seite oder wird die Brust fester, lassen Sie sich untersuchen.
Tut ein Implantatriss weh?
Nicht unbedingt. Ein Riss kann ohne Beschwerden auftreten (stille Ruptur) und wird mit MRT oder Ultraschall festgestellt; Verhärtung, Formveränderung oder Schmerzen sind aber möglich.
Kann die Brust vor der Periode trotz Implantat schmerzen?
Ja. Das Brustgewebe reagiert weiter auf die Hormone des Zyklus. Diese Spannung betrifft meist beide Seiten und hängt nicht mit dem Implantat zusammen.
Ich habe Schmerzen bis in die Achsel. Ist das normal?
In den ersten Wochen kann ein Ziehen bis in die Achsel reichen, besonders bei Armbewegungen. Eine schmerzhafte Schwellung oder ein tastbarer Knoten in der Achsel und Fieber sollten untersucht werden.
Gehen Nervenschmerzen von selbst weg?
Ein verändertes Hautgefühl geht oft über Wochen bis Monate zurück. In der dänischen Befragung hatten manche Frauen aber auch Jahre nach der Operation noch Schmerzen [1]; sprechen Sie anhaltende Beschwerden deshalb an.
Wann darf ich wieder auf dem Bauch oder auf der Seite schlafen?
In den ersten 3–4 Wochen wird Rückenlage mit leicht erhöhtem Oberkörper empfohlen; wann Sie wieder auf der Seite oder auf dem Bauch schlafen dürfen, sagt Ihnen Ihre Chirurgin oder Ihr Chirurg.
Persönliche Beratung
Quellen
- von Sperling ML, Høimyr H, Finnerup K, Jensen TS, Finnerup NB. Persistent pain and sensory changes following cosmetic breast augmentation. Eur J Pain. 2011;15(3):328–332. doi:10.1016/j.ejpain.2010.07.004
- Caplin DA, Calobrace MB, Wixtrom RN, Estes MM, Canady JW. MemoryGel breast implants: final safety and efficacy results after 10 years of follow-up. Plast Reconstr Surg. 2021;147(3):556–566. doi:10.1097/PRS.0000000000007635
- de Bakker E, Rots M, Buncamper ME, Niessen FB, Smit JM, Winters HAH, et al. The Baker classification for capsular contracture in breast implant surgery is unreliable as a diagnostic tool. Plast Reconstr Surg. 2020;146(5):956–962. doi:10.1097/PRS.0000000000007238
- Co M, Chan TH, Ip KFS, Lam HMG, Ling GY, Ma KWK, et al. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma: a systematic review with pooled analysis. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2020;32(10):639–646. doi:10.1016/j.clon.2020.05.019
- Boyd CJ, Chiodo MV, Lisiecki JL, Wagner RD, Rohrich RJ. Systematic review of capsular contracture management following breast augmentation: an update. Plast Reconstr Surg. 2024;153(2):303e–321e. doi:10.1097/PRS.0000000000010358
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bitte lassen Sie sich vor jedem Eingriff ausführlich ärztlich beraten.
